Semaglutide e dimagrimento: il rischio di perdere tono muscolare 🤔 💪

IODONNA - Rubrica settimanale (28/04/26)

Semaglutide (GLP-1), perdita di peso e perdita muscolare: un equivoco da chiarire

Che tu te lo stia chiedendo adesso, a tre mesi dall’inizio, è già una buona notizia, sarebbe stato ancora meglio se ti avessero guidato fin dall’inizio.

Partiamo da un equivoco molto diffuso. La perdita di muscolo durante un calo di peso non è una conseguenza specifica del semaglutide. Succede con qualsiasi dieta ipocalorica, con la chirurgia bariatrica, con il digiuno prolungato. Il corpo, quando perde peso in fretta, non separa sempre con precisione il grasso dalla massa magra: perde peso e basta, mentre dimagrire significa perdere il grasso in eccesso. Le revisioni più recenti stimano che tra il 25 e il 40 percento del peso perso durante una terapia con GLP-1 possa venire dalla massa muscolare. Non è una patologia. È una risposta adattativa del corpo ad un modo spessissimo sbagliato di alimentarsi. Ignorarla sarebbe un grosso errore.

Chi è più a rischio di perdere massa muscolare

Chi è più a rischio? Le donne e chi ha superato i 45 anni. Quindi: tu.

Proteine: la leva principale per proteggere il muscolo

La leva principale non è un integratore. È la proteina alimentare, distribuita bene nella giornata. Con il farmaco l’appetito si abbassa, le porzioni si riducono, e se non si fa attenzione la prima cosa che sparisce dal piatto, quasi senza accorgersene, è proprio la quota proteica: si mangia un po’ di primo piatto, ci si sente sazi e ci si alza da tavola. Il corpo in deficit calorico, a quel punto, inizia a usare il muscolo come carburante.

Quante proteine servono davvero (e come distribuirle)

Per proteggere la massa magra durante un percorso con GLP-1, il fabbisogno proteico sale: almeno 1,2-1,5 grammi per chilo di peso corporeo al giorno, presenti a colazione, a pranzo e a cena. Non solo la sera! Sempre. Uova, yogurt greco, ricotta, pesce, pollo, tofu, legumi. Anche quando c’è nausea, che nelle prime settimane è abbastanza comune, meglio puntare su fonti leggere, fredde, in piccole quantità e a intervalli più ravvicinati. Qualche cucchiaio di yogurt greco con frutta secca si gestisce spesso molto meglio di un secondo piatto caldo.

Allenamento di forza: perché è fondamentale

L’altro elemento che nessuna dieta può sostituire è l’allenamento di forza. Due o tre volte a settimana, anche con carichi moderati. Il muscolo, infatti, ha bisogno di uno stimolo meccanico per mantenersi: la sola camminata non è sufficiente. Le evidenze più recenti, discusse anche su Diabetes Care, indicano che durante trattamento con farmaci GLP-1 un adeguato apporto proteico associato a esercizi di resistenza è fondamentale per migliorare la composizione corporea, favorendo la perdita di massa grassa e limitando al massimo quella di massa muscolare. Non si tratta di una strategia “accessoria”, ma di una parte integrante del percorso: ciò che la letteratura scientifica conferma e l’esperienza clinica quotidiana rende evidente.

Integratori: quando possono aiutare

Dove c’è un’indicazione personalizzata, alcune molecole, creatina monoidrato, leucina, omega-3 e vitamina D, possono dare un supporto concreto. Non sono soluzioni universali. Sono strumenti che vanno calibrati sulla persona.

Il semaglutide: uno strumento potente, da usare con consapevolezza

Il semaglutide è uno strumento potente. Usarlo senza un supporto nutrizionale strutturato è come guidare una macchina veloce senza sapere come frenare.

Dimagrire senza diventare più fragili

Dimagrire preservando il muscolo non è una questione estetica. È la differenza tra un corpo più sano e uno più fragile.

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